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腹腔镜手术怎么做
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。5个基本系统组成：腹腔镜摄录像监视系统、CO2气腹系统、电切割系统、冲洗—吸引系统、手术器械等。如图1所示。图1 腹腔镜组成示意图图1 腹腔镜组成示意图1. 腹腔镜摄录像监视系统由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器(电视机)、自动冷光源、录像机组成。腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10mm、5mm、2.5mm各种规格器械。如图2所示。图2 腹腔镜摄录像监视系统图2 腹腔镜摄录像监视系统2. CO2气腹系统由弹簧气腹针(Veness针)、充气导管、气腹机和CO2钢瓶组成。其目的是为手术提供宽广的空间和视野。预定手术所需的腹腔内压12-15mmHg及自动气腹机。3. 冲洗－吸收系统主要包括两个部分：1）冲洗：作用为观察与保护组织、防止粘连、止血、修复组织等。2）吸引：利用导管效应进行吸引，有时还要用滤过器。4. 手术器械系统胆囊切除基本器械：10mm套管针(trocar)2个，5mm套管针2个，10mm器械转换器1个，无损伤抓钳2把，弯解剖钳1把，气腹针、剪刀、钛夹钳、冲洗—吸引管、电凝分离铲、分离钩各1把。特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。临床应用1. 手术1) 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。2) 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。3) 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除。4) 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血。2. 诊断1) 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。2) 不明原因的慢性腹痛。3) 腹部肿瘤的定性、分期。4) 肝病、腹水的鉴别诊断。5) 淋巴活检。6) 非创伤性检査难以确诊时使用。腹腔镜操作方法1. 人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min，总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。2. 套管针穿刺腹腔镜需自套管插入腹腔，需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。3. 腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。4. 取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。腹腔镜检查后处理1. 给予抗生素预防感染。2. 缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而有肩痛和上腹部不适感，通常不严重，无需特殊处理。腹腔镜术后注意事项腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，要做到以下几点：1. 术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。2. 术后大多数患者虽无疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。3. 当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。4. 术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。5. 腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。腹腔镜手术特点及优缺点1. 特点1) 多角度“视察”，效果直观腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。2) 恢复快手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。3) 住院时间短手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。4) 腹部美容效果好常规动刀子的手术都是会在身体上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手术就没有这个问题，女性可以无虑的做这个手术。5) 盆腔粘连少微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。2. 与传统手术相比具有以下优点1) 腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切、电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的情况。2) 腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松痛苦少。3) 术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。5) 一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。6) 戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。3. 缺点1) 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。2) 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。3) 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加 。常见故障及维修措施1. 气腹系统故障及维修措施1) 压力显示错误：倘若一组内存在多个传感器同时作业，那么只要一个传感器被污染或者老化，就要更换整组传感器。2) 流量显示错误：如果流量传感器损坏，就要进行更换。倘若是由压差进行计算，需更换压差传感器。3) 气腹漏气：产生原因可能为二氧化碳钢瓶已经空了或者气阀漏气，此时应进行更换。倘若是Hasson套管固定线松脱，应收紧缝线或者重新缝合。2. 成像系统故障及维修措施1) 图像干扰：通常使用高频设备的时候，易出现干扰线路，需对摄像头与屏蔽线的连通性予以检查。如果摄像头连接不牢，应予以重新焊接；如果线体老化，应及时更换。2) 图像偏色：先对白平衡与配套设备予以考虑，若都不是，就要考虑是否为导线老化信号传递不畅，或摄像头线路老化。3. 动力系统故障及维修措施常见故障为刀头磨损与手柄高能电机故障，然而并非每种电机均可更换配件，所以，应选择性更换电机，注重日常使用中的保养与维护，尽量避免故障的发生。此外，根据故障的严重程度，选择性更换刀头，以此保证设备正常运行。4. 冲洗系统故障及维修措施常见故障为无法开机，主要是因为液体进入系统设备，倘若配件未被烧坏，只要及时清理液体即可。此外，压力、吸力不足也是较为常见的故障类型，原因可能为电机老化、通气阀门漏气，为此，应选择性更换电机，防治通气阀门漏气
男人是怎么样做节育手术的
输精管结扎术常规 一、适应症 已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术者，除以下情况外，均可施行手术。 二、禁忌症 （一）有出血素质、明显神经官能症、精神病、急性病和其他严重慢性疾病者。 （二）生殖系统炎症，有明显症状的前列腺炎，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈者。 三、术前准备 （一）必须向受术者介绍输精管结扎的科学知识，解除各种思想顾虑及不正确认识，增加对手术的信心。 （二）详细询问病史，做好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于手术。 （三）术前常规作普鲁卡因皮试。 （四）剃去阴毛，用肥皂、温水清洗阴囊、阴茎、外阴部。 四、手术步骤 （一）手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。 （二）手术野用1：1000温新洁尔灭擦洗5分钟（禁用碘酒消毒阴囊皮肤）。如用75%酒精或1：1000硫柳汞酊消毒，因对阴囊皮肤刺激性较大，宜事先向受术者说明。 （三）铺无菌洞巾。 （四）用手指将输精管固定于皮下。 （五）用1—2%的普鲁卡因行浸润麻醉。 （六）用锐器（刀尖或尖头蚊式钳）在固定输精管处的阴囊皮肤作小口，直达输精管鞘膜。 （七）提出输精管，剥离输精管鞘膜，仔细游离输精管1—1．5厘米。 （八）可穿刺输精管尽可能向远睾端输精管和精囊内灌注杀精药液。 （九）用止血钳轻轻压挫输精管拟结扎处，用1号丝线结扎，切除其间约0．5—1厘米，消毒断端（可以将远睾端包埋于精索筋膜内）。 （十）检查无出血后，将输精管复位，对合皮肤裂口，可不缝合。 （十一）同法进行对侧结扎术。 （十二）创面覆盖无菌纱布以胶布固定。 五、术中注意事项 （一）严格遵守无菌操作。 （二）必须牢牢固定输精管勿使中途滑脱。 （三）手术时必须认真负责，严肃慎言，轻巧细致，仔细止血，减少损伤。 （四）游离输精管时，输精管鞘膜要剥离清楚，避免将输精管鞘膜一并结扎。 （五）在阴囊内高位部作输精管结扎，避免距附睾太近。 （六）认真填写手术记录。 六、术后注意事项 （一）休息观察2小时，检查局部无异常，方可离去。 （二）七天内注意休息，避免房事、重体力劳动和剧烈运动，如长途行走、骑车、打球、挑担等。 （三）有伤口出血、阴囊肿大或发热时必须及时就诊。 （四）术中未作杀精药液灌注者，注意残余精子再育，术后至少需继续避孕三个月或排精12次以上，最好经精液检查证实已无精子后，再停用避孕措施。 （五）关心受术者的健康，定期进行随访，发现问题积极处理。
乳腺结节手术怎么做
乳腺结节的微创手术过程如下：1、消毒、麻醉：当发现乳腺结节，首先做局部的消毒，然后在超声波的引导下做局部麻醉；2、插入旋切刀：选合适的位置切一个很小口，然后插入旋切刀，旋切刀是一种筷子般粗细的机器，刀头有尖端，尖端后面有个空心的开槽，开槽里边有个旋切的刀具，通过超声的引导把刀的开口放在有病灶或者结节的部位；3、开动旋切刀、取出肿物：开动旋切刀后把乳腺结节或病灶削成片，然后从里面取出，有的可以反复切，有的每一次都要取出来然后重新插入，与机器型号关系；4、止血、包扎、送检：为止血做局部的压迫，然后包扎结束手术，最后把切下来的标本送检查。乳腺出现结节需要手术时，术前通过彩色超声、乳腺钼靶检查，甚至穿刺病理学的定诊，如果考虑这种结节是良性的，可能采取局麻或者全麻的方式，进行单纯的乳腺结节切除手术。如果影像学表现不佳，怀疑有恶性变的可能，对于这样的乳腺结节，术前就应该充分的按恶性肿瘤根治手术进行准备，包括复查全身的重要脏器，肝脏、肺脏是否有转移的征象，以及患侧乳腺的腋窝淋巴结情况。术中切除的结节进行快速冰冻病理，如果考虑恶性，应该进行根治性手术，进行常规的腋窝淋巴结清扫。因此，得了乳腺结节的患者，应该到正规的乳腺外科进行相应的检查，然后根据检查结果，决定如何做手术。
刮宫手术是怎么做的
清宫手术即刮子宫，清宫手术就是传统的人工流产。清宫术不同于人流术，用于清除人流术后流产不全停留于宫腔内的组织，帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。可以选择无痛清宫术，但与你所就诊医院的医疗水平有关。只要提到人工流产，人们自然就会想到刮子宫，因此，刮宫几乎成了人工流产的代名词了。事实也是如此，刮宫是早期人工流产最常采用的方法。刮宫虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行，第一步先把子宫颈扩张到足够大小，第二步是用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。因此，一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来，超过三个月就不宜采用刮宫手术了。 一个月不能有性生活~！~~
怎么样做小母猪卵巢切除手术
(一)阉割时间要哈当挑花术应在小母猪发情1——2次之后进行。未发情母猪的卵巢太小，子宫角又短又嫩，很难摸到花，连子宫角也难以摸到，即使摸到也容易拉断，尤其是下侧卵巢。经过多次发情的母猪由于体形较大，子宫角发达，覆盖并包裹卵巢，加上肉体较厚、肚腹较深也不好摸花，采用抽肠则抽出来容易送进去难。发情1——2次的小母猪的花不大不小，手感好，2分钟即可完成1头。 (二)被阉猪的状态要正常被阉猪一定要健康正常，如有腹泻、停食、减食、发热、精神不振等现象都不能阉，否则极易造成死亡。 (三)准备要充分磨快阉割刀，并且每头猪要准备2段长15厘米棉绳、15毫升酒精(可用白酒)、一些红霉素软膏。酒精用—个小碗盛着，刀和小绳都浸在其中消毒。 (四)手术一定要在空腹时进行吃食后手术难以摸花且易损伤肠管，阉后肠管还容易冒出。至于实施于术的时间早上或傍晚都可以。 (五)开口部位要准开口部位在髋结节前缘下方5——6厘米处为宜。猪大且发情多次的，部位宜偏向前下方；猪小刚开始发情的宜偏向后上方。部位否准将给摸花造成困难。同时开口不宜太大，一般以2．5——3厘米为宜，若开口太大则小肠容易冒出。 (六)术部一定要消毒开口前一定要将术部用清水清洗干净，然后再用酒精消毒。 (七)要熟悉母猪腹腔的结构子宫和卵巢在腹膜的内面，直肠的—下方。摸取卵巢时在腹膜上只能有一个孔，如果是从两个不同的腹膜孔摸出花来，卵巢切除后的子宫角就难以送回腹膜腔内，造成腹膜粘连，必定影响猪的生长。大挑术在摸取猪右侧(下侧)卵巢时，一定要从直肠的腹侧绕过去摸，不能从直肠的背侧绕过去摸，否则切除卵巢后的右侧子宫角会缠绕在直肠上，随着子宫角的逐渐萎缩，会将大肠逐渐勒紧直至粪便完全不能排出而死亡。 (八)要在输卵管处结扎再切除卵巢当两朵花都摸出后，分别用小棉绳在输卵管处扎紧，再在靠近卵巢一端将卵巢切除，然后将子宫角还纳腹腔，切口涂以红霉素软膏。结扎这一步很重要，实际工作中很多阉割员怕麻烦而省去了这一步。通过剖检分析得知：阉割造成的死亡，60％——70%都是由于没有结扎，腹腔内大出血所致。 (九)术后要注意观察、加强管理阉后要保持栏舍清洁卫生，防止创口感染；饲喂应做到少喂多餐，术后1——2天要特别注意观察，阉后一餐不食不要紧，若阉后两餐都不食就要注意，如果体温升高一般为创口感染发炎，肌注安比加青、链霉素即可，间隔8小时再注射1次；如果体温下降、皮肤苍白为内出血，应肌注止血敏等药。 翟……提供！
